心不全

心不全（しんふぜん）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に必要な血液をうまく送り出せなくなった状態をいいます。心臓の病気と聞くと「突然倒れる」ようなイメージがあるかもしれませんが、実際には少しずつ進行し、息切れやむくみなどの症状が出てくる慢性疾患であることが多いです。

「年のせいで息切れがする」「疲れやすくなった」などの症状が、実は心不全のサインであることもあります。

当院では、初期の心不全に気づくこと、そして悪化させないことを大切にしています。ご高齢の方や生活習慣病をお持ちの方は、ぜひ定期的な心臓チェックをご相談ください。

心不全の主な症状

心不全の症状は、進行具合によって異なりますが、主に以下のようなものがあります。

息切れ（階段や坂道での呼吸苦、夜間の呼吸困難）
むくみ（特に足首、すね）
倦怠感、疲れやすさ
体重の急激な増加（むくみによる）
食欲低下、腹部の張り
動悸や胸の違和感

特に夜中に咳き込む、座っている方が呼吸が楽という症状がある場合は、進行した心不全の可能性があります。

※初期の心不全では、「年のせい」や「疲れ」として見過ごされやすいため、少しでも気になる症状がある方は早めにご相談ください。

心不全の原因について

心不全の原因はさまざまですが、主に以下のような心臓病や生活習慣病が背景にあります。

主な原因疾患

高血圧症：心臓に負担がかかり、心筋が肥大・疲弊
心筋梗塞・狭心症：心筋への血流不足によるダメージ
心筋症（拡張型・肥大型など）
心臓弁膜症（弁の異常で血液の流れが乱れる）
不整脈（特に心房細動）

その他の関連因子

糖尿病
腎臓病
肥満
貧血
高齢（加齢による心機能の低下）

これらの疾患が複雑に関係して、心臓の機能が徐々に弱くなっていくことで、心不全は進行します。

心不全の診断について

当院では、心不全の兆候を見逃さないために、以下のような検査を行っています。

心電図検査：不整脈や虚血の有無をチェック
胸部レントゲン検査：心臓の大きさや肺のうっ血を評価
心臓超音波検査（心エコー）：心臓の動き、弁の状態、血流の確認
血液検査（BNP・NT-proBNP）：心不全のマーカーを測定
尿検査・腎機能・電解質の確認

患者さんの症状や背景疾患をもとに、進行度を見極め、治療方針を検討します。

心不全の治療法について

心不全の治療の目的は、「症状の改善」と「進行を抑えること」です。

1. 原因疾患の治療

高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、心筋梗塞などの管理が第一です。

2. 薬物療法

ACE阻害薬 / ARB / ARNI：心臓の負担を軽くし、進行を抑制
β遮断薬：心拍数を抑え、心臓の酸素消費を減らす
利尿薬：体の余分な水分を排出し、むくみや息切れを改善
ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬：心筋の線維化を抑制
SGLT2阻害薬：糖尿病合併の心不全にも有効

患者さんの症状や腎機能に応じて、薬を組み合わせて処方します。

3. 生活指導

塩分制限（1日6g以下が目安）
体重測定（毎日の変化で水分貯留をチェック）
水分摂取量の調整
適度な運動（医師と相談して）
禁煙・禁酒の指導

患者さんやご家族に向けて、わかりやすい言葉で生活改善のポイントをお伝えしています。

4. 定期フォロー・再発予防

心不全は「治った」わけではなく、症状が落ち着いていても再発のリスクがあります。そのため、定期的な診察・検査を通じて、早期に悪化を察知できる体制を整えています。

心不全についてのよくある質問

Q1. 心不全って「心臓が止まる」病気なんですか？
A1. いいえ、心不全とは「心臓の働きが弱っている状態」のことで、心停止とは異なります。慢性疾患として、進行を抑える治療が重要です。

Q2. 心不全は完治しますか？
A2. 心不全は完治するというより、「うまくコントロールして生活を続ける」病気です。治療と生活管理で安定した状態を保つことができます。

Q3. むくみが出たらすぐに心不全ですか？
A3. むくみは他の原因でも起こることがありますが、両足に急にむくみが出た、呼吸が苦しいといった症状があれば、早めの受診をおすすめします。

院長より

心不全は、「なんとなく息苦しい」「疲れやすい」などのさりげない症状がきっかけで気づかれることの多い病気です。

私たち、なかむら内科・消化器内科クリニックでは、初期の段階から心不全の兆候に気づき、再発を防ぐための丁寧な診療を心がけています。

JR伊東駅から徒歩1分というアクセスの良さもあり、ご高齢の方やご家族の受診も安心です。心臓に不安を感じたら、お気軽にご相談ください。

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