脂肪肝

**脂肪肝（しぼうかん）**とは、その名の通り、肝臓に脂肪が過剰にたまっている状態を指します。健康な肝臓では脂肪の割合は5％未満ですが、それ以上になると脂肪肝と診断されます。

かつては「飲みすぎの人がなる病気」というイメージがありましたが、最近では**お酒をほとんど飲まない方でも脂肪肝になるケース（非アルコール性脂肪肝＝NAFLD）**が急増しています。

脂肪肝そのものには自覚症状がないため、健康診断や人間ドックの腹部エコー、血液検査で指摘されて初めて気づく方が多くいらっしゃいます。

脂肪肝の原因について

脂肪肝は大きく2つのタイプに分かれます。

1. アルコール性脂肪肝（AFLD）

飲酒量の多い方に見られます（男性で1日30g、女性で20g以上のアルコール摂取）
お酒の種類に関係なく、飲酒量が多ければリスクが高まります

2. 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）

お酒をあまり飲まない方に見られる脂肪肝
肥満・糖尿病・高脂血症・高血圧・メタボリックシンドロームなどが関係
最近では**やせ型でも発症するケース（lean NAFLD）**も報告されています

食べすぎ、運動不足、炭水化物中心の食生活、甘い飲み物の摂取、睡眠不足やストレスなども脂肪肝の進行に影響します。

脂肪肝の進行とリスク

脂肪肝を放置すると、脂肪肝 → NASH（非アルコール性脂肪肝炎） → 肝硬変 → 肝がんという経過をたどる可能性があります。

脂肪肝（NAFL）：脂肪がたまっているだけの状態
NASH（ナッシュ）：脂肪に加えて炎症や肝細胞の破壊が起きている状態
肝線維化・肝硬変：肝臓が硬くなり機能が落ちていく
肝がん：最終的に発がんリスクが高まる

現在、日本人の肝がん患者の約3割がNASH由来といわれており、脂肪肝だからといって安心はできません。

早期に発見し、生活習慣を改善することで進行を防ぎ、元の健康な肝臓に戻る可能性も十分あります。

脂肪肝の症状について

脂肪肝は自覚症状がほとんどないため、放置されやすい病気です。

しかし、進行すると以下のような症状が現れることもあります。

倦怠感（疲れやすい）
右上腹部の違和感
食欲不振や胃のもたれ
黄疸（重度の場合）

健康診断でASTやALT（肝酵素）の数値が高いと指摘された場合は、脂肪肝の可能性が高いため、早めの精密検査をおすすめします。

脂肪肝の検査方法

当院では、以下のような検査を組み合わせて、脂肪肝の有無と進行度を診断します。

血液検査
　肝機能（AST、ALT、γ-GTP）、脂質、血糖、HbA1cなどを確認
　Fib-4 index、M2BPGiなどで線維化の進行度も評価
腹部超音波検査（エコー）
　脂肪の蓄積や肝臓の質感・腫大などを視覚的に確認
必要に応じて腹部CT・MRI
　詳細な肝臓の画像評価が可能です
定期的な肝がんスクリーニング（超音波＋腫瘍マーカー）

当院では、検査結果をわかりやすくご説明し、ご自身の生活との関連を一緒に考えていきます。

脂肪肝の治療と予防

脂肪肝に対する治療の基本は、生活習慣の見直しです。薬だけでは改善できません。

1. 食事の改善

炭水化物・脂質を控え、たんぱく質と野菜を中心に
清涼飲料水、ジュース、菓子パンなどの糖質制限
アルコールは可能な限り控える
間食の見直し、夕食は寝る3時間前までに

※急激なダイエットはかえって肝臓に負担をかけるため、1ヶ月に1～2kg程度の減量を目指します。

2. 運動習慣の導入

週3回以上、1回30分程度のウォーキングや軽い筋トレ
日常生活でも階段を使う、少し遠回りして歩くなどが効果的

体重の5～10％の減量で脂肪肝は大きく改善するといわれています。

3. 薬物療法（必要に応じて）

脂質異常症や糖尿病の治療薬
肝機能改善薬（ウルソデオキシコール酸など）
ビタミンEなど抗酸化剤（NASH進行抑制に有効な場合も）

当院では、患者さんの体質・生活背景に合わせて、薬の選択も慎重に行います。

脂肪肝についてのよくある質問

Q1. 健診で脂肪肝といわれましたが、放っておいても大丈夫ですか？
A1. **初期の脂肪肝であっても、放置すると肝炎や肝硬変に進行することがあります。**早めに生活習慣の見直しを始めることが大切です。

Q2. お酒を飲まなくても脂肪肝になりますか？
A2. はい。最近は飲酒歴のない方の脂肪肝（NAFLD/NASH）が増えており、現代の生活習慣病のひとつとして問題視されています。

Q3. 治りますか？
A3. 適切な食事・運動で体重を落とすことで、**脂肪肝は元の状態に改善することが可能です。**ただし、肝炎や線維化が進んでいる場合は定期的なフォローが必要です。

院長より

脂肪肝は「まだ大丈夫」と思われがちな病気ですが、静かに進行し、将来の肝炎や肝がんにつながることもある重要なサインです。

私たち、なかむら内科・消化器内科クリニックでは、患者さんと一緒に生活改善のペースを考え、前向きに続けていけるようサポートいたします。

伊東駅から徒歩1分の通いやすい立地で、健康診断の結果が気になる方も気軽に受診いただけます。まずは、今の肝臓の状態を知るところから始めてみませんか？

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